主持人:各位网友,大家好!这里是鄄城县人民政府门户网站“政务访谈”现场,今天我们邀请的嘉宾是鄄城县医疗保障局局长王振波同志。王局长您好,欢迎您做客本期“政务访谈”。
王振波:主持人好,大家好!非常高兴通过《政务访谈》栏目与大家沟通、交流。借此机会,衷心感谢社会各界朋友长期以来对鄄城医保工作的支持、指导。
主持人:王局长,今年的集中缴费期已经开始了,那么今年咱们的缴费标准是多少?集中缴费期是什么时间?缴费方式又有哪些呢?
王振波:根据国家、省文件要求,我市2026年度居民医保个人缴费标准没有增长,仍为400元,财政补助标准增加30元,每人为700元。凡是正常缴纳居民医保费的,均可享受居民医保待遇。2026年度集中缴费期为2025年10月1日至2026年2月28日,集中缴费期内缴费且在2025年9月30日前完成2025年度缴费的,自2026年1月1日起享受居民医保待遇。2026年3月1日后缴费的,设置3个月待遇享受等待期。群众可以通过微信或支付宝搜索“山东税务社保费缴纳小程序”、爱山东APP社保费缴纳、税务窗口等方式缴纳,参保职工也可以使用医保个人账户余额为近亲属缴纳居民医保费。
主持人:很多群众都关心,如果未在居民医保集中缴费期参保或者未连续参保,会不会影响报销?如果本年度忘了缴费,补上以后能马上用吗?
王振波:这个问题确实很常见。咱们的政策是,自2025年起,对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员,设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。未连续参保缴费的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。不过要注意,断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。
主持人:明白了!所以大家尽量按时缴费,避免断缴带来不便。如果临时去济南或外省看病,需要提前办手续吗?
王振波:您说的这个问题要分两种情况——在山东省内临时就医,比如去济南就医,一律取消备案手续,就医费用直接联网结算;但如果是去省外,比如北京、上海,就需要提前通过“菏泽医保”小程序自助备案,拨打医保服务热线0530-2460001,或者去医保大厅由工作人员办理。
主持人:所以说省内省外政策不同,大家可要记清楚啦!最后,很多准爸妈关心生育保险的待遇,能具体跟大家来聊聊吗,王局长?
王振波:好的主持人,参保居民的住院分娩生育医疗费用实行限额补助:一孩、二孩、三孩及以上限额补助标准分别为顺产500元、1500元、3000元;难产1000元、1700元、3200元;剖宫产1500元、2000元、3500元;因怀孕、生育引发的疾病,需住院治疗的按普通住院医疗待遇政策执行。参保职工享受生育医疗费、产前检查费及生育并发症费用报销。一是对住院分娩发生的医保政策范围内医疗费,生育一孩、二孩、三孩及以上的,统筹内全额支付。二是怀孕4个月以下流产500元,怀孕4个月以上引产1800元,取放环200元,绝育及复通术800元。三是产前检查费用实行定额补助,定额补助标准为500元。
主持人:非常感谢王局长接受我们的采访,祝愿我们县医疗保障工作在服务全县高质量发展工作中作出更大贡献。
王振波:谢谢主持人,谢谢大家!我再次代表县医疗保障局党组、全县医保系统干部职工向社会各界多年来对医保工作的理解、关心和支持表示衷心感谢,并借此机会向大家表示诚挚的祝福,祝大家身体健康、工作顺利、万事如意!也恳请大家向我们多提宝贵意见。
主持人:好的,感谢王局长的详细解读!看来咱们的医保政策真是越来越暖心了,值得点赞!当然,如果屏幕前的您还有疑问,可以拨打鄄城医保服务热线2460001,或关注“鄄城医保局”公众号搜索查询。感谢王局长做客政务访谈,也感谢观众朋友们的收看,我们下期再见!