对县十一届人大第五次会议第12号建议（加强基层医疗机构发展保障的建议）的答复

李玉超代表：

您提出的《关于加强基层医疗机构发展保障的建议》收悉，现答复如下：

近年来，县委县政府高度重视基层医疗卫生事业发展，持续加大政策、资金、人才、资源保障力度，健全基层服务体系，补齐医疗服务短板。通过深化医共体建设、强化人才队伍培育、升级基础设施设备、推广中医药适宜技术、推进优质医疗资源下沉等举措，基层医疗机构服务能力全面提升，诊疗环境持续优化，群众就近就医保障更加坚实，基层卫生健康服务惠民实效显著增强。

但是，正像您建议中分析的那样，我县基层医疗机构还存在很多的短板弱项，基层医疗卫生建设项目资金困难、项目建设进展缓慢和设备购置资金没有保障、设备更新缓慢；部分基层医疗机构资金周转困难，工资不能及时发放；人才流失等问题，制约了基层医疗事业发展。

一、关于“加大财政投入保障力度” 

（一）拓宽资金筹措渠道，全力保障硬件建设与设备配置需求。一是积极争取上级资金支持。紧盯国家、省市卫生健康领域财政投入倾斜政策红利，抢抓政策窗口期，主动对接上级主管部门，精准谋划基层医疗卫生机构标准化建设、医疗设备更新升级等重点项目，全力争取上级专项补助资金倾斜支持。同步联动县级财政部门，将基层医疗机构建设运转、设备购置、日常运维经费纳入财政优先保障范畴，足额落实配套资金，夯实基层卫健事业硬件保障基础。二是分类攻坚推进基层医疗机构项目建设。针对已建成未交付使用的大埝镇卫生院、左营中心卫生院项目，主动协同财政部门专项筹措项目工程尾款，提速办理竣工验收、资产移交、交付投用全流程手续，尽早释放项目服务效能；针对开工滞后的红船镇卫生院、引马镇卫生院、旧城中心卫生院项目，专班推进用地、规划、施工许可等前期手续办理，倒排工期、明确节点，制定细化建设时间表、路线图，压实各方责任，破除前期梗阻，推动项目尽早开工、加快建设。三是创新优化医疗设备配置模式。立足基层医疗机构财力实际，灵活推行设备租赁、分期付款、以旧换新等多元化购置模式，降低前期资金投入负担；主动对接各类公益慈善组织、上级对口帮扶单位、结对帮扶医疗机构，多方争取闲置医疗设备捐赠、专项设备援助，补齐基层医疗设备短板，提升基层诊疗硬件服务水平。

（二）落细落实财政补助政策，保障基层机构常态化平稳运转。一是全力推动各项财政补助政策精准兑现。主动向县委、县政府专题汇报基层医疗机构运转保障、经费缺口等实际困难，积极会商财政部门，加快资金审核拨付流程，加快兑现2025年度国家基本药物制度专项补贴资金，切实保障基层医疗机构人员经费、日常运维、基本诊疗等基础运转需求，稳住基层卫健服务基本盘。二是优化适配基层医疗的医保支付保障政策。主动对接医保部门，深度衔接DRG/DIP医保支付方式改革工作，立足基层医疗机构公益定位、诊疗成本、服务受众特殊性，量身制定差异化医保支付系数、权重标准，贴合基层实际诊疗需求，保障机构合理收益。同时积极向上争取医保基金提前预付、按月预拨等倾斜政策，大幅压缩医疗机构诊疗垫资周期、缓解资金周转压力，减轻基层医疗机构资金运行负担。

（三）强化资金管控与内生发展，提升机构自我造血与长效运营能力。一是深挖基层医疗服务潜力，培育长效增收增长点，全力提升机构自我造血能力。在严守诊疗规范、坚守医疗公益属性、合规开展诊疗服务的前提下，立足群众就近就医需求，拓展优化特色医疗服务，大力发展中医康复理疗、医养结合、家庭病床、慢病全程管理、健康随访等特色普惠服务，拓宽合法合规服务收入渠道，优化机构医疗收入结构，破除单一依赖财政补助的发展困境。二是从严强化内部资金管控，压降运营成本、防范财务风险。健全医疗机构内部成本核算、财务管控机制，精细化管控各类运营支出，全面压缩非必要、非刚性经费支出，严控不合理开支；规范财务运行管理，稳步梳理化解存量债务，严控新增债务，实现长效稳健运营、可持续发展。

二、关于“增强基层医疗机构发展内劲” 

（一）加大人才引进和培养力度，筑牢人才供给“主阵地”。坚持引育并举、精准发力，破解基层医疗人才紧缺难题。一是探索实施“县管乡用”专项招聘。统筹事业编制，聚焦临床、公卫、中医康复、护理等紧缺专业，定向招聘、简化流程、降低门槛，优先录用有基层经验或愿意扎根基层的人才。二是深化大学生乡村医生专项计划。扩大覆盖面，落实学费补偿、安家补贴等政策，打通职业发展通道，优先纳入正式编制。三是多方式培育人才。依托县域医共体，建立“导师带徒”机制，开展临床带教和技能培训；与医学院校合作定向培养基层适配人才，支持基层医务人员学历提升、职称继续教育，给予经费补贴，打造“留得住、用得上、能发展”的人才队伍。

（二）稳定和优化人才队伍，激活人才留存“新动能”。坚持待遇、事业、感情留人，优化人才发展环境，提升基层岗位吸引力。一是健全乡村医生养老保障体系，落实养老、医疗保险政策，合理提高养老补贴，解决其后顾之忧。二是改善基层医务人员工作生活条件，升级配套设施；在评优评先、职称评定、进修培训上予以倾斜，降低职称评定门槛，拓宽职业发展空间。三是完善激励机制，建立与岗位职责、工作实绩、群众满意度挂钩的薪酬分配制度，对业绩突出者给予专项奖励；加强人文关怀，解决工作生活困难，增强归属感和幸福感。

（三）建立人才柔性流动机制，搭建人才提升“立交桥”。打破人才流动壁垒，推动医共体内人才优化配置，实现县乡协同提升。一是鼓励县级医院退休专家、业务骨干下沉基层坐诊、带教，落实交通补贴和劳务报酬，带动基层诊疗和管理水平提升。二是健全“上挂下派”机制，明确县级新进医师基层服务年限，将其作为职称评定、岗位晋升的重要依据；选派基层骨干到县级医院进修，发挥返程引领作用。三是搭建人才交流平台，建立医共体人才共享机制，开展业务交流、病例会诊等活动；推动县乡专科协作，提升基层专科能力，实现双向共赢，增强基层医疗发展内劲。

作为卫生健康事业主管部门，县卫健局将积极向县委、县政府汇报，加强与财政、医保、人社、发改等部门的沟通协调，形成工作合力，着力改善基层医疗机构发展保障条件，让群众在家门口享受到安全、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。

再次感谢您对我县卫生健康事业的关心和支持！欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。